第313章  毁损伤是一门技术！！

    「向主任，陆成他虽然能做毁损伤保肢，可这个断肢再植，我们没必要去求他吧？」手术室里，石长坚的声音隐晦。

    石长坚是手外科对陆成记忆最深刻的医生，没有之一。

    早在陆成在陇县人民医院的时候，他就对陆成记忆深刻了。

    那次，是石长坚听说一个病人的肌腱被县医院里的医生处理了，患者有些担心患者的康健，所以就把缝线拆了自己重新缝。

    结果就恰好证明了自己是个小丑，最后还是请了刘俊主任过来，这才免了一劫，自然，石长坚也是被骂得狗血淋头，至今，仍是有些发毛————

    「毁损伤与断肢是可以并列的，这个患者的绞齿伤，处理起来比较复杂，患肢如果短缩严重，到时候是不方便行走的。」

    「终究是好朋友的父亲，请陆成过来看一眼，能有更好疗效算人情，陆成也无能为力的话，我求个心安也好。」

    向代洪看了一眼石长坚，又道：「以前的事情，过去了就是过去了。」

    「现在知道，刘俊主任经常说的一招鲜吃遍天是什么意思了吧？」

    「就毁损伤和保脾术两门技术，就足够陆成无视什么职称限制了。」

    「这就是一招鲜，吃遍天。」

    「咱们方圆数百里，除了他没人可以做这种手术，除了找他，就没有其他办法了！」

    石长坚暗暗点头，面容平和地陪笑：「只是看到过老主任有这样的功力，这种事乍然出现在陆成身上。」

    「有时候会觉得不可思议。」

    这会儿，科室里的普通规培已经消毒铺巾完毕，便过来请示：「向主任，术前准备做好了，可以开台了。」

    向代洪与石长坚便出门去洗手了。

    向代洪的那位好朋友是真的好朋友，所以他在手术开始前，就打电话请了陆成。

    「这是，被什么机器，生生折断的嘛？」陆成来到手术室，看到离断创面时，语气略带骇然。

    ——

    小腿中下部，只有胫腓骨的骨膜有轻微相连，其余部位，是被折断后，又绞过。

    那种惨白的皮肤、发毛牙刷一样的创缘，被抽断如面条的神经断端带血。

    血管如泥，肌肉如合成的涮羊肉般稀稀泥泥————看得也是触目惊心。

    「是的，陆医生，你看，这有机会多保点嘛？」向代洪问。

    这个病人之所以没有归类于毁损伤，是因为它只是中间局部毁损，可以处理后短缩再植。

    因此，归类为断肢再植一类了。

    「应该可以试一试，这种情况再毁损伤里面算是比较单纯的。」

    「如果是从离断部位往下，全都毁损的话，我就可以直接走了。」

    「向主任，我去打个电话，给我们科的人汇报一下我要上台的事情。」陆成交代。

    「好！~」

    向代洪接著很懂事地安排：「巡回，帮忙喊一些盒饭，给创伤中心送五份过去，给手术室送八份过来，八十一例的标准，让老板自己看著配。」

    「你给老板讲，有一盒差评，永久拉黑，再也不去。」

    陆成都已经到了门口，回头看了一眼向代洪。

    向代洪却如没发生过刚刚的事情一般：「开始手术，石长坚，你坐开点，你那个位置是陆医生的。」

    现实中遇到的向代洪，和传说中的向代洪大不一样。

    当然，陆成更知道，向代洪之所以如此，是他遇到的现实陆成和电话里的陆成也大不一样。

    十点半，陆成做了一半，就离开了外科楼手术室，匆匆赶去了急诊科手术室。

    脾破裂并非每天都有，也不是两天一例的平均分布！

    医院安排创伤中心月中开始接手，只是医院的安排，并没有打算直接造一个病人给陆成做的。

    可有时候，运气就是那么凑巧和恰好。

    就来了一个开放性脾损伤的病人！

    创面不大，就是一根拇指大小的钢筋戳了患者的左上腹，口子单纯，血肿也单纯，没有合并大动脉损伤。

    甚至，钢筋戳进去的位置都没有波及到脾以外的器官。

    钢筋没有现场敢剪断，怕剪切钢筋的弹力直接将脾脏崩碎，病人散了命。

    所以，陆成看到病人的时候，他的胸前是挂了一个钢筋外带一个笼子的。

    这会儿，有几个身穿隔离服的大力士，还托著钢筋笼，矗立在手术台旁，只等陆成等人把钢筋取下后，他们再做其他处理————

    这是很专业的处理。

    无论是截断还是剪断，瞬间的弹力，会让脆弱的脾脏直接破碎掉，这时候，就只能切脾了。

    陆成到时，戴临坊在快速而精准地汇报著情况：「钢筋戳进脾脏的位置不深，恰好到前下三分之一位置，入脾三分之一深度。」

    「简单做了一个CT就赶紧推进来了，我已经完成了开腹。」  

    陆成已经完成了洗手，一边穿无菌手术衣，点头：「嗯，那这口子有点圆润，处理起来就颇为麻烦了些。」

    「直接开腹是好事，腹腔镜肯定是扯淡的。」

    戴临坊接著说：「目前，血肿已经清除，脾脏的血运我也已经处理，你把钢筋取出来，做后续脾修复处理就行。」

    「依照你给我发的那些资料，我觉得还是有保脾可行性。」

    「不然我都直接切了。」

    切脾术的操作难度不高，戴临坊一个小时可以切完两颗出来。

    「知道你有私下里有学腹腔镜下脾切除术的本事，但咱们组毕竟还有更高远的追求不是。」

    「腹腔镜下脾修复术，才更适合戴临坊你的气质。」与戴临坊熟悉后，陆成也明白该如何与戴临坊对话，才能让他身心更加愉悦。

    可以这么说，前面几十年，戴临坊都是在备受关注、戴著天才光环，备受瞩目的状态下过来的。

    直到博士毕业后，现实给了他一个大闷棍，使得他处处受阻，甚至当前，不得不在湘州人民医院这个小地方蛰伏。

    没办法啊，前几天，陆成听戴临坊说过，他家里可能会失势。

    而他其实用过家里的一些关系去换资源，如果他不想被牵连的话，就得往偏远的地方去做贡献。

    湘西属于偏远地区，但又不算太偏，他若能在这里扎根下来。

    那也不会被追究和「拔起」！

    从大层面看，戴临坊都已经有这么高的觉悟了，你还针对他干嘛呢？

    毕竟是个博士，还是个罕见的外科医生，能去偏远地区干活的博士、技术好的外科医生不多好吧。

    「你还别刺激我，最多再有两三个月，我真能把腹腔镜下保脾术学会。」

    戴临坊没好气：「只是比学习，你心里尊敬的那个陈松教授，我可不怕。」

    戴临坊比陈松年轻，比他学习能力更强，不是去创造什么，只要按部就班的学习，他还真不把陈松当回事儿。

    只要资源够，时间够，他觉得自己早晚可以超过陈松副教授。

    哪怕两人还有七八岁的差距！

    「那是好事啊，你能做到这样，我肯定请你喝酒，什么酒都可以的。」

    「我没刺激你，我是真的觉得，这种手术才符合你的气质。」

    「你知道，我不撒谎的。」陆成靠近手术台，接过了刀。

    终于，帮忙抬架子的人忍不住了：「两位医生，能不能，先把这个钢筋拿出来再聊天啊？」

    麻醉医生咳嗽了一声，漫不经心道：「你就让他们聊呗，他们两个要是什么时候不聊了，这人也差不多快走了。」

    「这有什么好催的？」

    「紧张的时候，大家谁会想著聊天啊。」

    麻醉医生瞬间让几个大汉闭嘴，可陆成和戴临坊二人也没继续闲聊了。

    小心地额外切开脾脏的外膜，而后逐层下探，以陆成目前的切开术技术，完成起来是相当轻易的。

    不过几分钟，陆成便道：「大家一起用力，我要把钢筋取出来了。」

    「你们可不能许钢筋再戳下来造成二次损伤哈。」

    「放心吧医生，这点重量，我们三个人肯定能抬起来的。」

    「我们是怕用力太猛了，刚刚，还是这位医生教了我们该如何对冲稳定固定————」

    三个人大概采用了三人对挤的姿势抬著大概半米宽的笼子」！

    「你们等会儿缓慢地往我手指的方向挪位置！」

    「手挪，脚不挪，顺著我推送的力气方向，能明白吗？」陆成问清楚。

    要是他把钢筋取了一点，这几个人直接卸力让笼子砸地一翘！

    那没事儿了，手术更简单了，切脾完事儿。

    几个人点了点头。

    「听我吩咐，一，二，三，你们走————」陆成把钢筋拔了出来。

    戴临坊顺手塞进去一片沾了生理盐水的纱布。

    笼子和钢筋离开后，陆成再次打量脾脏空洞情况，脾脏不皮了，被戳得软趴趴的，几乎没有出血————

    陆成于是摘手套吩咐：「伤口盖起来，再次消毒、铺巾、洗手、贴膜！」

    钢筋在的情况下，肯定是没办法无菌原则的，现在取走了，必须再次遵循无菌原则。

    救急先救命，可能做好的无菌原则，必须要做到极致，尽量减少感染的风险和程度。

    大概一个小时后，陆成便通过缝合技法，完成了脾脏内部的修复缝合。

    迎上了戴临坊殷切期待的目光后，便道：「行吧，外膜你来！~」

    「戴哥，其实我是有看过你练操作的，就渠教授那个大嘴巴，从来藏不住事儿。」

    「我靠。」戴临坊轻骂了一声，而后开始接手。

    陆成则是离开了手术台，再次从急诊手术室往外科大楼所在方向而去。

    那边还有一台近似于毁损伤的断肢手术，陆成可没忘记的。

    只是，创伤中心是他的本职工作，那是帮忙和打野，敦轻敦重，陆成必须拎清。

    且他提前就给向代洪打了招呼，如果向代洪他拎不清楚这一点的话，那这个人也可以在陆成的心里被打死刑了。  

    手外科，手术室。

    陆成离开的时候什么样子，回来的时候，大概还是什么样。

    毁损伤清创术，火候不够、理论不够，压根就看不出来哪里需要清创，细微处需要怎么操作，该怎么清创，需要清创成什么样子。

    其实，向代洪有试过，但以他目前的理论认知，觉得很多东西都要切。

    ——

    索性，就别搞了。

    向代洪只是清理了血管和神经的走行，将其标注出来后，就把手术放了下来。

    陆成再进门时，向代洪和石长坚二人的态度更加热情：「陆医生，你来了啊」

    。

    「巡回，止血带准备！」向代洪立刻紧张，吩咐巡回护士做事。

    向代洪早上就安排了高端盒饭，巡回护士也马上起身。

    手术室里的人情世故很简单，也很单纯，你只要愿意请客吃饭，很多事情都很好相处的。

    陆成接过手术刀后，低声问：「向主任，您操作了哪些？」

    这是非常正常的手术交接。

    向代洪道：「陆医生，基本没敢动。」

    「就看不出来哪里能动！~感觉都要动。」向代洪实话实说。

    也是因为这一点，向代洪更加钦佩陆成了。

    陆成所会的能人所不能，真的太高端。

    一般地级市医院里主任医师追求的能人所不能，无非就是有些手术，其他人只能开放做，我能微创做。

    有些手术，其他人做七十分，我可以做八十分以上。

    而能做八十分以上的，全州、全市就我一个人。

    像陆成这样，就我会，你们其他人都只能干看著的，近乎没有好吧。

    医学发展很快，医学学习又很慢！

    医学的进步也很缓慢，每进一步，都是水磨工夫，需要大量的时间和精力去浸淫，方可得破。

    「那我就按照自己的思路开始了。」陆成语气平静地接过话，也是给足了向代洪的面子。

    向代洪终于用上了敬称：「您随意就好！~」

    难怪创伤外科的吴祥主任对陆成如此尊敬，难怪刘俊主任也对陆成客客气气的。

    这些老家伙们，应该都是体会过了毁损伤保肢术的难度，自觉湘州人民医院要学会它很难很难。

    所以，陆成会操作了，哪怕是只会一点点，也在这些识货的老家伙们眼里，觉得值得尊敬了。

    毁损伤保肢术是一门技术，实实在在的，高端的、医学技术。

    而不是虚幻的几个字，不是用来吹牛逼的论文、或者其他的用来标杆某人很厉害的某个载体。

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